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今後自行選擇就診或不規範轉診，將大幅降低報銷比例，小病去大醫院花費將更多。記者昨日獲悉，為配合今年全省推行的分級診療制度有效運行，省衛計委、省人社廳聯合發佈《關於配合分級診療制度推行調整全省各類基本醫療保障報銷政策的指導意見》 ，對全省各類基本醫保有關報銷政策提出調整意見，引導患者合理就診。
康復期向下轉診者
取消下級醫療機構起付線
《意見》提出，對於符合分級診療規範要求，基本醫保採取鼓勵性政策。
凡符合轉診規範的上轉者，上級醫療機構執行兩級醫療機構起付線差額部分，在康復期的下轉者，取消下級醫療機構起付線。
拉大報銷檔次 引導合理就診
對於不按分級診療規範要求，基本醫保採取約束性政策。在統籌區域外自行選擇就診或不規範轉診等情況，擬採取大幅降低報銷比例的辦法，降幅不低於原報銷比例的1/3至1/2，具體降幅由各統籌區域自行決定；在統籌區域內自行選擇就診或不規範轉診等情況，擬通過拉大在不同級別醫療機構就診報銷比例檔次，引導患者合理就診。
三類特殊轉診 報銷辦法暫不變
根據《意見 荃灣迷你倉，將對三類特殊情況放寬轉診要求，報銷辦法暫維持不變。
第一類包括孕產婦、5週歲以下兒童、65歲以上老年人等特殊患者。第二類是長期在外居住、打工的患者，醫保部門認定的其他情況。第三類是危重、急診、術後複診、精神類疾病、急性重大傳染病、惡性腫瘤等在基層不具備診治條件的。
控制向上轉診 鼓勵向下轉診
為完善醫保政策調整和執行，各地應對醫療機構設置醫保轉診率考核指標，主要是上轉率和下轉率。
各地根據具體情況，對上轉率和下轉率進行指標設置和考核，控制向上轉診，鼓勵向下轉診。
建立完善社區醫療機構首診制度
此外，為了進一步發揮社區衛生服務機構的首診作用，我省將把符合條件的基層社區醫療機構納入醫保定點範圍；將符合規定的社區衛生服務項目納入醫保支付範圍。
制定參保人員到社區衛生機構就診優惠政策，建立完善社區衛生服務機構首診制度，研究制定首診的醫保支持政策。
通過降低醫保統籌基金起付標準、提高報銷比例等優惠政策，積極引導參保人員小病在社區、大病到醫院、康復回社區，形成理性、規範的良好就醫秩序。
本組稿件由記者張黎娜采寫
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